Inhaltsverzeichnis Unser Lächeln hilft Wir über uns 3 Orthesen für die untere Extremität 6 Orthesen obere Extremität & Rumpf 22 Ratgeber für Beinamputierte 30 Prothesen für die untere Extremität 46 Prothesen für die obere Extremität 64 Orthopädie-Schuhtechnik 72 Gang- und Bewegungsanalyse 80 Die Werkstatt 84 Hinweis: Änderungen und Irrtümer bezüglich der angegebenen Preisen und Produktbeschreibungen sind vorbehalten. Abbildungen können von der Realität leicht abweichen. Internet unter: www.ortho-team.de 3

Immer »up to date« Die Fortschritte der Medizin und der Orthopä- die-Technik stellen an die Praktiker in der Werkstatt hohe Anforderungen. Für unsere ortho team-Fachleute steht fest, dass in Ausbil- dung und Praxis erworbenes Wissen nur die solide Basis für einen kontinuier lichen Lernpro- zess ist. Wir haben es uns des halb zur Ver - pflichtung gemacht, regel mäßig Schulungen für alle Mitarbeiter durchzuführen. Innovation und Tradition Nur so können wir unserem Anspruch gerecht werden, stets »up to date« zu sein. Neue Materialien und innovative Techniken werden von ortho team kritisch erprobt. Gera- de bei neuentwickelten Produkten spielt es ei- ne große Rolle, frühzeitig Erfahrungen in der Gruppe auszutauschen und gezielte Verbesse- rungen vorzunehmen. So können unsere Kun- den sicher sein, dass auch bei neuen Techniken eine gehörige Portion Erfahrung in die Arbeit eingeht. Internet unter: www.ortho-team.de 5

Orthesen für die untere Extremität Unser Lächeln hilft Orthesen sind orthopädietechnische Heil- und Hilfsmittel. Sie dienen der Wiederherstellung oder dem Ersatz beein- trächtigter oder verlorener Funktionen des menschlichen Haltungs- und Bewegungsapparates. Während die Pro - these ein Körperteil ersetzt, ersetzen oder unterstützen Orthesen also biomechanische Funktionen. Es können auch mehrere Eigenschaften kombiniert auf - treten, insbesondere dann, wenn therapeutische und behinderungsausgleichende Maßnahmen gleichzeitig er - forder lich sind. Die nachfolgend beschriebenen Varianten richten sich an der internationalen Nomenklatur aus: FO AFO = Fuß-Orthese (foot orthosis) = Sprunggelenk-Fuß-Orthese (ankle-foot orthosis) DAFO = Dynamische Fuß-Orthesen (dynamic ankle-foot orthosis) = Knie-Orthese (knee orthosis) KO KAFO = Knie-Knöchel-Fuß-Orthese (knee-ankle-foot orthosis) = Hüft-Orthese (hip orthosis) HpO HKAFO = Hüft-Knie-Knöchel-Fuß-Orthese (hip-knee-ankle-foot orthosis) Internet unter: www.ortho-team.de 7

Begriffsdefinitionen im Rahmen einer Versorgung mit Orthesen: Entlastung: Reduktion der mechanischen Belastung von Gelenken oder Körperabschnitten. Fixation: Verhinderung von Bewegung, Feststellung, Ruhigstellung, Immobilisation. Führung: Begleitung der Gelenkbewegung mit Schutz vor unphysiologischen Bewegungs - umfängen. Funktionssicherung: Oberbegriff für alle therapeutischen Maßnahmen, die der Erhaltung oder Wiederherstellung der Funktion von Gelenken und/oder Körperabschnitten dienen. Funktionsunterstützung: Ist als Teilbereich der Funktionssicherung eine therapeutische Maßnahme, die die Funktion von erkrankten Gelenken und/oder Körperabschnitten unter - stützt. Immobilisation: Ruhigstellen von Gliedern oder Gelenken. Korrektur: Zurückführen aus einer Fehlstellung. Mobilisation: Kontrollierte Rückführung von verletzten, erkrankten, bzw. unbeweglichen Gelenken in den physiologischen Bewegungsumfang. Retention: »Sicherung« des Behandlungsergebnisses durch Schutz vor Fehlbelastung. Redression: Konservative Therapie bei Deformitäten durch manuelle bzw. apparative Kor- rektur und Überkorrektur mit anschließender Fixation durch Verbände. Quengeln: Allmähliches Aufdehnen von Kontrakturen, Spanner, Schrauben u. a. Stabilisation: Maßnahme um eine instabile Situation in eine stabile Situation zu überführen. 9

Unser Experten-Tipp Besser in Bewegung ... Bei ortho team finden Sie Qualitätsprodukte, die in Kom- bination mit medizinischen und physiotherapeutischen Maßnahmen ein ganzheitliches Behandlungskonzept unter - stützen. Indikationen Mögliche Indikationen sind bespielsweise: Peronaeusparese (Fallfuß) – Peronaeus-Orthesen Diabetisches Fußsyndrom – Diabetische Knöchel/ Fuß-Orthesen Bandrupturen im Bereich des Sprunggelenkes z. B. nach Supinationstraumata – aircast Fersenbeinfrakturen – z. B. Fersenentlastungs- Orthese Nachtlagerungsschalen a) korrigierend z. B. bei Sichel-, Klumpfuß usw. b) bettend z. B. bei verschiedenen Lähmungen ICP (infantile cerebralparese) – z. B. Nancy-Hilton- Orthesen, TR Ring-Orthese und andere neurophysio- logische Versorgungen 911

Vorteile Sie sorgen für eine mediale-laterale Sprunggelenkstabilität, während sie Dorsalextension und Plantarflexion frei lassen. Nach anfänglichen Eingewöhnungsschwierigkeiten, deutlich verbessertes Balancever - mögen im Sitzen, Stehen sowie Gehen. Da sie sehr dünn und flexibel sind, kann man sie häufig in normalen Schuhen tragen. Eine starke plantarflektorische Spastizität wird erfolgreich gehemmt, während die funktio- nelle Bewegung in die Dorsalextension beibehalten wird. Dynamisches und nicht »statisches« Gehen ist möglich. Indikationen Mögliche Indikationen sind beispielsweise: Pedale CP’s: Diplegien, Hemiplegien, Tetraplegien. Kontrolle dynamischer Varus- und Valgusdeformitäten von wenig bis starkem Hypertonus. Apedale CP’s: Diplegien, Tetraplegien um den Hypertonus zu vermindern und dadurch alle funktionellen Bewegungen und Aktivitäten einschließlich des unterstützten Sitzens und Stehens zu verbessern. Kinder mit mäßiger bis starker Hypotonie und deutlicher Vorfuß- und Sprunggelenk - instabilität. Kinder ohne CP, z. B. Spina bifida, Arthrogryposis, Muskeldystrophie, mit dem Ziel, im Falle eines Muskelungleichgewichtes Mittelstellungen und Stabilität zu schaffen. 13

Unser Experten-Tipp Rundum gut versorgt ... Bei uns finden Sie ebenfalls ein umfangreiches Sortiment an Bandagen. Diese ergänzen den Rehabilitationsprozess zu einem späteren Verlauf und gewähren präventiven Schutz im Alltag Indikationen Mögliche Indikationen sind beispielsweise: Seitenbandrupturen, Instabilitäten und Kreuzbanddefekte Prä- und postoperative Stabilisierung von Kniegelenkinstabilitäten Konservative Versorgung von Kniegelenkinstabilitäten Verletzungen des vorderen oder hinteren Kreuzbandes, sowohl isoliert als auch mit Begleitverletzungen Lähmungen Gonarthrose usw. 15

Unser Experten-Tipp Qualität und Vielfältigkeit ... Ausführliche Informationen über das umfangreiche Angebot an Orthesen erhalten Sie bei dem ortho team-Mitglied in Ihrer Nähe. Indikationen Mögliche Indikationen sind beispielsweise: Poliomyelitis Gonarthrose Paraplegie Ausgeprägte Hypotonie Muskeldystrophie Multiple Sklerose Kontraktur im Kniegelenk Beschreibung Für eine Versorgung dieser Art sollte der Patient ein gutes Raum- und Gleichge- wichtsgefühl sowie keine Aufmerksam- keitsstörungen aufweisen. Es muss eine gute Rumpfbeweglichkeit in der Frontal- und Sagitalebene vorhanden sein. Schwe- re Skelett- oder Gelenkdeformitäten, wie starke Skoliosen, Beugekontrakturen der Hüfte, Torsionsdeformitäten der Beine können zu schweren Beeinträchtigungen des Ganges und zur Undurchführbarkeit der Versorgung führen. Bei nicht funktionierender Fußmuskula- tur wird zur Schrittlängenerweiterung ein be wegungs begrenzendes Knöchelge- lenk mit fußhebender Funktion oder ein schwerpunkt abhängiges Knöchel gelenk eingesetzt. 17

Beschreibung Diese Orthesen werden bei Hüfterkran- kungen zur notwendigen Positionie- rung der Hüftgelenke eingesetzt. Sie ermöglichen die statische Positionie- rung der Hüftgelenke. Indikationen Mögliche Indikationen sind beispiels- weise: Bei Hüftdysplasie Luxationsbereite oder -gefährdete Hüftgelenke Reponierte Hüftluxation Funktionelle Behandlung der Hüftluxation 19

Beschreibung (z.B. Reziproke-Gehorthese) Die Orthesen ermöglichen eigenständig zu stehen oder zu gehen. Somit wird man mobiler, kann aktiver am Geschehen teilnehmen und sich neue Bewegungsspielräume selbstständig erschließen. Sie helfen, die gelähmten Körperregionen zu stabilisieren und aufzurichten. Dadurch wird Folgeschäden, die durch Fehlhaltungen entstehen können, vorgebeugt. Zugleich regt die auf rechte Haltung die Durchblutung an. Nicht zu unterschätzen sind der höhere Grad an Selbstständigkeit und das größere Selbstbe- wusstsein, das durch eigenständiges Stehen und Gehen gewonnen wird. Die Orthesen werden individuell angefertigt, um eine optimale Passform zu erreichen. Dabei le- gen wir auch besonderen Wert auf ein modernes Design und hohen Tragekomfort. Denn nur, wenn man sich sicher und zufrieden mit der Or- these fühlt, kann die Mobilität optimal gefördert werden. 21

Orthesen für obere Extremität & Rumpf Unser Lächeln hilft Orthesen für obere Extremität & Rumpf Eine Orthese ist eine Korrekturhilfe in Form eines äuße- ren Stützapparates. Es sind Funktionshilfen im Sinne eines korrigierenden Einsatzes, die das vor handene Kör- perteil in Form und Funktion ergänzen. Heutzutage steht eine große Auswahl von Orthesen zur Verfügung: für die Finger, die Halswirbelsäule, den Ellenbogen und das Hand gelenk. Ebenso wie für das Sprunggelenk, das Knie und den Rumpf. Die Anpassung einer Orthese ist aufwendig und muss im- mer von einem Fach mann/-frau vorgenommen werden. Moderne Orthesen sind leicht und haben ein sportliches Aussehen. Sie können – nach genauer Anleitung – vom Patienten selbstständig angelegt werden. Ebenso sind spezielle Fertigungen wasserfest. Mit dem Arzt wird entschieden, ob eine konfektionierte Orthese den Anforderungen genügt oder eine individuelle Orthese angefertigt werden muss. Internet unter: www.ortho-team.de 23

Unser Experten-Tipp Funktionalität & Passform ... Bei unsere Orthesen zeichnen sich durch ein hohes Maß an Funktionalität und eine komfortable Passform aus. Indikationen Alle konservativen, prä- und postoperativen Indika- tionen sowie degenerativen und entzündlichen Erkrankungen, die eine funktionelle Unterstützung bzw. Immobilisierung des Handgelenks erfordern. 25

Cervical-Orthesen Unser Lächeln hilft Indikationen Mögliche Indikationen sind beispielsweise: Cervicalsyndrom Hypermobilität Rheumatische Beschwerden Schleudertrauma Degenerative Veränderungen der HWS Überlastung der Rückenmuskulatur usw. Beschreibung Cervical-Orthesen bieten eine therapeuti - sche Stützfunktion mit hohem Tragekom- fort und optimaler Passform. Unser Experten-Tipp Mehr Sicherheit ... Je nach Schwere und Art der Verletzung bietet Ihnen Ihr ortho team die passende Versorgung der Halswirbelsäule. 27

Röntgenbild vorher. Versorgung mit Korsett. Röntgenbild nach Versorgung mit Korsett. Beschreibung Die Behandlung der Skoliose mit einer Rumpforthese erfordert spezielle Kenntnisse, Sorgfalt und Erfahrung. Eine Korsettbehandlung ist darum umso erfolgreicher, wenn dies in enger Zusammen arbeit mit dem Patienten, Arzt, Kranken- gymnasten und Orthopädie-Techniker erfolgt. Nur Röntgenaufnah- men der gesamten Wirbelsäule im Ste- hen gestatten eine sichere Beurteilung des tatsächlichen Krümmungsverlaufes und die nen dem Orthopädie-Techniker als Grundlage zur genauen Herstellung der Orthese. Die Orthesentherapie kann für den betrof- fenen Patienten eine Einschränkung des täglichen Lebens darstellen, die insbe- sondere häufig in die instabile Pubertäts- phase fällt. 29

Ratgeber für Beinamputierte Unser Lächeln hilft Ratgeber für Beinamputierte Eine Amputation ist für den Betroffenen immer ein schwer- wiegender und belastender Eingriff in sein bisheriges Leben – auch wenn die Amputation vor hergehenden Schmerzen und Leiden ein Ende bereitet und durch eine schwere Krank heit verloren gegangene Lebensqualität wieder zurückbringen kann. Sich mit dem Verlust eines Teils oder gar des ganzen Bei - nes auseinandersetzen zu müssen, gleichzeitig aber auch die Kraft dafür aufzubringen, die Rehabilitation zu nutzen und den Umgang, das Gehen mit der Prothese zu erlernen, verlangt den Betroffenen einiges ab. Vor allem in der An- fangszeit herrscht große Verunsicherung darüber, wie es weitergeht, welche An sprüche bestehen und wie man eine Prothese bekommt, die zu den eigenen Bedürfnissen passt. Auf den nächsten Seiten finden Sie einige wichtige Informa- tionen für die erste Zeit nach der Amputation. Selbst- verständlich steht Ihnen auch Ihr ortho team-Mitarbeiter vor Ort jederzeit gerne zur Verfügung. Internet unter: www.ortho-team.de 31

Amputationsarten Die Amputationsarten der unteren Extremitäten lassen sich nach ihrer Höhe grob wie folgt unterteilen: Amputationen am Fuß Unterschenkelamputationen Amputationen im Knie (Knieexartikulation) Oberschenkelamputationen Amputationen im Hüft- und Beckenbereich Amputationen am Fuß reichen von der Amputation einzelner Zehenglieder über die Ampu- tation eines Teils des Fußes (z. B. Vorfuß- oder Mittelfußamputation) bis zur vollständigen Entfernung des Fußes. Eine Amputationstechnik, bei der der gesamte Fuß entfernt wird, nennt sich Syme-Amputation. Als Unterschenkelamputation werden alle Amputationen bezeichnet, die unterhalb des Kniegelenkes enden, sodass dieses voll funktionsfähig bleibt. Sogenannte Knieexartikulationen wiederum sind Amputationen, die im Kniegelenk durch- geführt werden. Die aktive Gelenksteuerung geht verloren, der Unterschenkel ist vollständig amputiert. Der Oberschenkel hingegen wird, meist auch mit der Kniescheibe, erhalten. Oberschenkelamputationen können über die gesamte Länge des Oberschenkels erfolgen. Amputationen im Hüft- und Beckenbereich können sowohl Teile des Hüftgelenks betreffen (Hüftexartikulation), als auch eine teilweise (Hemipelvektomie) oder gar vollständige Entfer- nung (Hemikorporektomie) des Beckens mit der bzw. den unteren Extremitäten umfassen. Wichtiger Hinweis! Der operierende Arzt wird die Amputation auf Grundlage des vorliegenden Krank- heitsbildes durchführen. Er wird dabei versuchen, die Amputationshöhe so niedrig wie möglich zu halten. Außerdem wird er darauf achten, dass ein schmerzfreier Stumpf entsteht, der belastbar ist, um die besten Voraussetzun- gen für eine gute prothetische Versorgung und eine erfolgreiche Rehabilitation zu schaffen. 33

Prothesenversorgung nach Knieexartikulation Amputationen im Kniegelenk machen eine Prothesenversorgung notwendig, die die Funktion des Kniegelenkes ersetzt. Im Vergleich zu Unterschenkelversorgungen kommt hier also noch ein weiteres Passteil hinzu: das Knie. Hinsichtlich der Schaftversorgung sind bei Knieexarti- kulationen zwei Varianten möglich: Weichwandschaft Liner-Technik Prothesenversorgung nach Oberschenkel- amputation Bei einer Oberschenkelamputation geht sowohl knöcherne Belastungsfläche als auch knöcherne Hebellänge verloren. Je kürzer der Stumpf ist, desto stärker verändert sich auch das Muskelgleichgewicht. Das kann zu Fehlstellungen und Einschränkungen der Gelenkbe- weglichkeit führen. Um eine Überlastung des Stumpfes zu vermeiden, sind Oberschenkelpro- thesen so kons truiert, dass auch der Beckenknochen (Sitzbein) einen Teil der Last über- nimmt. Eine Oberschenkelprothese wird meistens mit einem Schaftsystem, bestehend aus einem flexiblen Innenschaft und einem harten Außenschaft, aus Carbon versehen. Die Liner- Technik wird auch hier zunehmend eingesetzt. Folgende Schaftformen sind gebräuchlich: Sitzbeinunterstützender Schaft (Querovaler Schaft) Sitzbeinumgreifender Schaft (Längsovaler, CAT-CAM-Schaft) M.A.S.-Schaft Prothesenversorgung nach Hüftamputation Amputationen im Bereich der Hüfte stellen besondere Anforderungen an den Patienten, da hier noch ein weiteres Gelenk, das Hüftgelenk, ersetzt werden muss. Zudem fehlen je nach Amputationsart Abstützpunkte, was dem Patienten bereits das Sitzen erschwert. Das ist bei- spielsweise dann der Fall, wenn Teile des Beckens entfernt werden mussten (Hemipelvekto- mie). Das Gehen mit Hüftprothesen ist generell möglich. Die Schwungphase der Prothese wird durch das Zurückdrehen des Beckens gesteuert, was sehr anstrengend ist und hohe An- forderungen an das Gleichgewicht des Patienten stellt. Textquelle: Auzug aus: Patientenratgeber »Beinamputation – Wie geht es weiter?« der eurocom e.V. 35

Auswahl der richtigen Prothese – die Sache mit den Mobilitätsgraden Heutzutage stehen für die Versorgung von Beinamputierten eine Vielzahl unterschiedlicher Schaftformen, Schafttechniken und Passteile zur Verfügung. Das macht es einerseits leich- ter, für jeden Betroffenen die richtige Prothese anzufertigen, andererseits aber auch wieder schwerer, aus dem großen Angebot das jeweils richtige Passteil auszuwählen. Grundsätzlich gilt: Die beste Prothese gibt es nicht. Was dem einen ausreichend Sicherheit ver- schafft, behindert den anderen Prothesenträger in seiner Mobilität. Auch ist es nicht immer das technisch ausgereifteste und neueste Teil, das die optimale Versorgung gewährleistet. Um dem verordnenden Arzt und dem Orthopädietechniker, der für den Bau der Prothese zu- ständig ist, eine Orientierung für die Auswahl und Zusammenstellung der richtigen Prothese an die Hand zu geben, wurden fünf sogenannte Mobilitätsgrade entwickelt, in die jeder Am- putierte mit Hilfe eines Profilerhebungsbogens eingruppiert wird. Mit dem Profilerhebungsbogen werden beispielsweise neben der Krankengeschichte Fragen zum aktuellen Gesundheitszustand, zu den derzeitigen und zu erwartenden Fähigkeiten so- wie zum sozialen Umfeld des Patienten gestellt. Dazu gehört unter anderem, ob der Patient in der Lage ist, alleine öffentliche Verkehrsmittel zu benutzen, Alltagshindernisse zu über- winden, eine Familie zu versorgen oder ob er einem Beruf nachgeht. Die Mobilitätsgrade beschreiben das Therapieziel unter Berücksichtigung der aktuellen und der zu erwartenden Fähigkeiten des Patienten. Da sich diese im Lauf der Zeit verändern können, ist die Eingruppierung nicht für immer festgeschrieben, sondern sollte regelmäßig überprüft werden. Die Mobilitätsgrade dienen als Orientierung für die Prothesenauswahl. Im Mittelpunkt muss aber immer der jeweilige Patient mit seinen individuellen Bedürfnissen stehen. Mobilitätsgrade Mobilitätsgrad 0: Nicht gehfähig Der Patient besitzt aufgrund des schlechten psychischen und physischen Zustandes selbst mit fremder Hilfe nicht die Fähigkeit, sich mit einer Prothese fortzubewegen oder sie zum Transfer (z. B. vom Bett in den Rollstuhl) zu nutzen. Therapieziel: Nur kosmetische Versorgung oder Transferhilfe (nur bei psychischen Beeinträchtigungen)* * http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/II/033-044.htm Textquelle: Auzug aus: Patientenratgeber »Beinamputation – Wie geht es weiter?« der eurocom e.V. 37

Mobilitätsgrad 3 Uneingeschränkter Außenbereichsgeher Der Anwender besitzt die Fähigkeit oder das Potenzial, sich mit einer Prothese mit mittlerer bis hoher, auch veränder licher Gehgeschwindig- keit fortzubewegen und dabei die meisten Um- welthindernisse zu überwinden. Er besitzt außerdem die Fähigkeit, sich im freien Gelände zu bewegen und kann berufliche, therapeu- tische und andere Aktivitäten ausüben, die die Prothese nicht überdurchschnitt licher mecha - nischer Beanspruchung aussetzt. Gegebenen- falls besteht ein erhöhter Sicherheitsbedarf auf- grund von Sekun där beding ungen (zusätzliche Behinderung, besondere Lebens bedingungen) in Verbindung mit einem mitt leren bis hohen Mobilitäts anspruch. Gehdauer und Geh strecke sind im Vergleich zum Unbehinder ten nur un - wesentlich eingeschränkt. Mobilitätsgrad 4 Uneingeschränkter Außenbereichsgeher mit besonders hohen Ansprüchen Der Anwender besitzt die Fähigkeit oder das Potenzial, sich mit einer Prothese wie der uneingeschränkte Außenbereichsgeher fort- zubewegen. Zusätzlich können aufgrund der hohen funktionellen Anforderungen hohe Stoß be las tungen, Spannungen, Verformun- gen auf treten. Gehdauer und Gehstrecken sind nicht limitiert. THERAPIEZIEL Wiederherstellung der Steh fähig - keit, der im Innenbereich nicht und im Außenbereich nur unwe- sentlich eingeschränkten Geh - fähigkeit. THERAPIEZIEL Wiederherstellung der Steh - fähigkeit und der im Innen- und Außenbereich uneinge - schränkten Geh- und Mobili - tätsfähigkeit. Auzug aus: Mobilitätsgrade und Therapieziele nach dem Entwurf des Hilfsmittelverzeichnisses Gruppe 24 vom 19. 5. 2010. 39

Arterielle, venöse und lymphatische Abflussstörungen mit Ödembildung können ebenfalls auf treten. Kompressionsbandagen oder Stumpfstrümpfe, spezielle Stumpfgymnastik und ein gut sitzender Schaft mit Vollkontakt zum Stumpf helfen. Die Haut des Stumpfes wird durch den Prothesenschaft besonders in Mitleidenschaft gezo- gen. Sie reagiert empfindlich, ist trocken und spröde. Hautkrankheiten, z.B. Kontaktallergien, Haarbalgentzündungen, Furunkel und Pilzerkrankungen, können immer wieder vorkommen. Stumpfpflege Neben der täglichen Reinigung der Prothese ist regelmäßige und gründliche Stumpfpflege das wirksamste Mittel gegen Hautprobleme, die durch die schwierigen hygienischen Verhält- nisse im Schaft hervorgerufen werden. Vor allem übermäßiges Schwitzen im Schaft ist ein Nährboden für Keime und Pilze. Der Stumpf muss daher jeden Abend gründlich mit einer milden, pH-neutralen Seife gewa- schen werden. Dabei sollte vor allem den Hautfalten besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da sich hier schneller Entzündungen bilden können. Nach der Reinigung wird der Stumpf mit einer feuchtigkeitsspendenden oder rückfettenden Salbe eingerieben. Bei ortho team sind spezielle Pflegeprodukte erhältlich, die auf die Haut Amputierter zuge- schnitten sind. Unser Experten-Tipp Achten Sie darauf, dass Sie Ihr Gewicht möglichst halten und größere Volumen- schwankungen vermeiden. Nehmen Sie Hauterkrankungen ernst und lassen Sie sie von einem Hautarzt behandeln. Besteht die Ursache in Passproblemen des Prothesenschaftes oder in einer Allergie auf bestimmte Materialien, müssen Sie den Ortho pädietechniker aufsuchen, damit Abhilfe ge - schaffen werden kann. Textquelle: Auzug aus: Patientenratgeber »Beinamputation – Wie geht es weiter?« der eurocom e.V. 41

Freizeitaktivitäten mit Prothese Sich körperlich fit zu halten, ist gerade nach einer Amputation besonders wichtig. Mit Pro- these sportlich aktiv zu sein, fördert den problemlosen Umgang mit ihr und wirkt gesundheit- lichen Risi ken und Übergewicht effektiv entgegen. Sport hat außerdem eine hohe integrative Wirkung und ist eine gute Möglichkeit die Freizeit gemeinsam mit anderen Amputierten und Nicht-Amputierten zu verbringen. Frei nach dem Motto »nichts ist unmöglich« steht Beinam- putierten nahezu jede Freizeitbetätigung offen. Besonders geeignete Sportarten sind dabei Nordic Walking, Fahrradfahren und Schwimmen. Beim Nordic Walking verschaffen die Laufstöcke zusätzliche Sicherheit, es ist auch für weniger Sportliche gut zu erlernen und kann überall umgesetzt werden. Spezielle Nordic-Walking-Grup- pen für Beinamputierte fördern zudem den Austausch mit Gleichgesinnten und spornen an. Fahrradfahren ist eine gute Möglichkeit, auch im Alltag beweglich zu sein. Das Fahrradfah- ren stellt keine besonderen Anforderungen an die Passteile der Prothese, lediglich der Schaft muss gut sitzen, damit es nicht zu Druckstellen kommt. Wer sich auf einem normalen Fahrrad unsicher fühlt, der ist mit einem speziellen Dreirad möglicherweise besser bedient. Handbikes und Liegefahrräder sind ebenfalls gute Alternativen. Älteren und körperlich eingeschränkten Patienten ist Schwimmen besonders zu empfehlen. Der Körper wird durch den Auftrieb des Wassers entlastet, die Beweglichkeit der Gelenke wird gefördert, Kreislauf und Atmung angeregt. Ob Skifahren, Tanzen, Reiten, Tauchen oder Leichtathletik – der sportlichen Be tä tigung beinamputierter Menschen sind kaum Grenzen gesetzt. Aktive Behindertensportler demons trieren regelmäßig, dass sie nicht-amputierten Sportlern in nichts nachstehen. Ne- ben einer optimalen prothetischen Versorgung wird es bei komplexeren Sportarten, bei- spielsweise dem Laufen, allerdings notwendig werden, eine spezielle Sportprothese anpas- sen zu lassen. Textquelle: Auzug aus: Patientenratgeber »Beinamputation – Wie geht es weiter?« der eurocom e.V. 43

Wie lange dauert es, bis ich die Prothese vollends beherrsche? Diese Frage lässt sich nicht pauschal beantworten. Wie lange Sie benötigen, um die Prothese in ihren Möglichkeiten voll auszuschöpfen, hängt von vielen Faktoren ab: Amputations - ursache, Amputationshöhe, Stumpfkonditionen, Fähigkeiten der erhaltenen Seite u. v. m. Ein wichtiger Faktor ist auch Ihre Motivation: Wenn Sie schon kurz nach der Operation be- ginnen sich gut auf die prothetische Versorgung vorzubereiten und später mit der Prothese häufig und intensiv trainieren, tragen Sie dazu bei, die Zeit bis zum Erreichen Ihrer persön- lichen Ziele zu verkürzen. Kann ich mit der Prothese wieder Auto fahren? Bitte kontaktieren Sie zu diesem Thema das für Sie zuständige Amt. Die Fahrfähigkeit nach einer Amputation wird von Land zu Land unterschiedlich bewertet. In vielen Fällen ist nur das Führen eines Fahrzeuges mit Automatikgetriebe erlaubt. Was muss ich beim Fahrradfahren mit meiner Prothese beachten? Ihre Fähigkeit zum Fahrradfahren hängt von der Amputationshöhe und der Art Ihrer Prothese ab. Testen Sie das Fahren auf alle Fälle erst einmal auf einem Heimtrainer und wechseln Sie erst nach erfolgreicher Erprobung auf ein normales Fahrrad. Warum kann ich nicht schon kurz nach der Amputation eine Prothese bekommen? Nach der Operation ist der Stumpf noch geschwollen und die Haut empfindlich. Außerdem sollte die Wunde »in Ruhe« verheilen können. Stellen Sie sicher, dass umfangreiche therapeu tischen Maßnahmen durchlaufen werden, bevor mit der prothetischen Versorgung begonnen wird. Kann ich mit der Prothese wieder arbeiten gehen? Abhängig von Ihren Tätigkeiten können Sie mit Ihrer Prothese wieder arbeiten gehen. Soll- ten Sie einer Tätigkeit mit extremen körperlichen Belastungen nachgehen, so sollten Sie dies Ihrem Orthopädie-Techniker bereits vor der Fertigung der Prothese mitteilen, da die Art der Belastung Einfluss auf die Beschaffenheit des Schaftes und die Auswahl der Komponenten hat. 45

Prothesen für die untere Extremität Unser Lächeln hilft Prothesen für die untere Extremität Die Wiederherstellung des äußeren Erscheinungsbildes und einen weit gehenden Ausgleich der verlorenen Funk- tionen erwartet der Patient von seiner Prothese. So haben sowohl die funktionelle als auch die kosmetische Gestaltung einer Versorgung einen hohen Stellenwert. Neue Verarbeitungstechniken und Servicekonzepte un- terstützen die Versorgungspraxis bei der an spruchsvollen Aufgabe der Beinprothesenversorgung. Die vielfältigen Mög lichkeiten bieten jedem Patienten eine Lösung, die individuellen An sprüchen und Problemen gerecht wird. Die Verbindung von moderner Technik, handwerklichem Können und die langjährige Erfahrung ist die Basis unseres Anspruchs: ortho team-Fachleute sind Spe zialisten, die gemeinsam mit Ärzten, Therapeuten und den Patienten Lösungen erarbeiten, die helfen, den Alltag zu meistern. Internet unter: www.ortho-team.de 47

Indikationen Die Möglichkeiten der Amputationen beginnen bei der Entfernung einzelner Zehenglieder und bei der Exartiku lation im Zehengrundgelenk, gehen über den Mittelfußbereich wie metatarsale Amputationen und Absetzungen im Lisfranc-Gelenk und reichen bis zu Ampu - tationen im Rückfuß (Chopart – Pirogoff – Syme). Die transmalleoläre Amputation nach Syme stellt den Übergang zur Unterschenkelamputation dar. Immer gilt jedoch der Grundsatz, soviel Substanz wie möglich zu erhalten, da sich mit zu - nehmender Amputationshöhe die Standfläche verkleinert. Die Amputationstechniken zielen darauf ab, die Fußsohle zu erhalten, um deren Belastungsfähigkeit und Propriozeption nutzen zu können. 49

Beschreibung / Indikationen Die Passform der Stumpfbettung hat für den Tragekom- fort besondere Bedeutung. In der Anfertigung des Pro- thesenschaftes ist daher seitens des ortho team-Techni- kers eine individuelle Vorgehensweise erforderlich. Die verschiedenen Systeme unterscheiden sich in der Bettung des Stumpfes und insbesondere in den jeweiligen Haftungsmechanismen der Prothesen am Stumpf selber. Dabei kommen 1) Unterschenkelschäfte aus Gießharz mit Weichwand - innentrichter und Kondylenbettung genauso zum Ein- satz wie 2) Unterschenkelschäfte mit Linerschaftsystem und dis- taler Arretierung (Verriegelungsmechanismus) mit und ohne Kondylenbettung sowie 3) Unterschenkelschäfte mit Linern, Ausstoßventil und Kniekappe. Bei den Linersystemen kann der ortho team-Techniker auf eine Vielzahl unterschiedlicher Ausführungen und Materialien zurückgreifen. Bis hin zu individuell anpass- baren oder auch individuell herzustellenden Linern, um auf diesem Weg auch die meisten der sogenannten »Pro- blemstümpfe« optimal zu versorgen. Um die Passform des Prothesenschaftes kontrollieren und optimieren zu können, hat sich der Einsatz von trans- parenten Testschäften bewährt. 51

Hüft-Exartikulations-Prothesen Unser Lächeln hilft Indikationen Die verschiedenen Amputationen im Hüftbereich wie intertroch an - täre Ampu tation, Hüftexartikulation und Hemipelvektomie werden mit Beckenkorbpro thesen versorgt. Die Indikation wird dann ge - stellt, wenn – meist bei Unfällen oder Tumoren – distalere Abset- zungen nicht möglich sind. Beschreibung Bei Hüftexartikulationen ist die Stumpffläche endbelastbar. In den Beckenkorb aus Gießharz ist der Anschluss für das Hüftgelenk in- tegriert. Verschiedene Hüftgelenk-Konstruktionen stehen zur Verfügung. Sie werden, abhängig von der Aktivität des Patienten, mit geeigneten Kniegelenken kombiniert. Aufgrund von funktionellen und kosmetischen Anforderungen wer- den bei Amputationen im Hüftbereich fast ausschließlich Modular- Prothesen ein gesetzt. In einigen Fällen können aber auch Kon - struktionen in Schalenbauweise noch zur Anwendung kommen. 53

Besondere Bedeutung für Qua lität und Trage- komfort der Prothese besitzt die individuelle Stumpfbettung. Sie ist verbindendes Element zwischen dem Körper des Amputierten und der Prothese. Neben der Aufnahme des Stumpf - volumens sind von der Oberschenkelstumpfbet- tung drei grundsätzliche Aufgaben zu erfüllen: Übertragung von axialen Kräften (support) Übertragung von horizontal gerichteten Kräften (stabilization) Haftvermittlung zwischen Patient und Prothese (suspension) Die arterielle, venöse und lymphatische Zirkula- tion darf nicht beeinträchtigt werden. Ansons- ten würden z. B. bei »Gefäßpatienten« kaum lösbare Prob leme auftreten. Heute ist die sogenannte längs ovale, tuberum- greifende und insofern oftmals auch CAT-CAM- Schaft genannte Stumpfbettung, die zurzeit anatomisch und biomechanisch güns tigste Va- riante der Schaftgestaltung. Diese kann je nach Konstitution, Körperbau und Stumpfverhältnissen von Fall zu Fall sehr große Unterschiede aufweisen. Um eine möglichst optimale Passform zu errei- chen, wird dieses Ziel durch den Einsatz durch- sichtiger Testschäfte im Fertigungsprozess kontrolliert und optimiert. Hinweise und Informationen halten die ortho teams bereit. Unser Experten-Tipp Individuelle Möglichkeiten ... Informationen über die verschiedenen Prothesen- schäfte erhalten Sie bei Ihrem ortho team-Mitglied vor Ort. 55

Pneumatisches Kniegelenk Hydraulisches Kniegelenk 57

Autoadaptives selbstlernendes Knie gelenk RHEO KNEE Beschreibung Dank neuester Bionic-Technology passt sich dieses autoadaptive selbstlernende Kniegelenk an die individuellen Gangmuster und an wechselndes Gelände an. Dies bedeutet für den An- wender mehr Freiheit für das, was er gerade machen möchte, ohne sich vorrangig auf das Gehen konzentrieren zu müssen. Eine flüssige und berechenbare Bewegung während der Flexion und Extension in der Schwung- und Standphase erzeugt ein natürliches, überzeugendes und energieeffizientes Gangbild. Fortschrittliche künstliche Intelligenz im Knie »versteht«, wie der Anwender geht. Sie hört niemals auf zu lernen, wie unterschiedlich Menschen gehen. Sie ermöglicht mit jedem Schritt leichtgängigere, besser angepasste Bewegungen an den Anwender. Die »Plug & Play-Tech- nik« sorgt für eine unkomplizierte Einstellung und hilft dabei, die möglichst optimalen Para- meter für jeden individuellen Gang zu ermitteln. Für den Anwender ist es genauso einfach. Nach nur wenigen Schritten stehen die optimierte Standphasensicherheit und die sehr leichtgängige Schwung phasensteuerung zur Verfügung. Ist das Knie eingeschaltet und in Bewegung, ist kaum noch ein weiterer Gedanke nötig. 59

KENEVO - Für eine neue Sicherheit Die ersten Schritte mit einer Prothese gehen bedeutet: Schritt für Schritt Vertrauen aufzu- bauen. Dies gilt auch, wenn Sie weitere Hilfs - mittel verwenden wie einen Gehstock oder sich grundsätzlich weniger bewegen. Erst, wenn das Vertrauen in das Prothesensystem wächst, werden Sie beweglicher und unabhän- giger, beispielsweise von der Hilfe Angehöriger. Daher setzt das Kenevo einen klaren Fokus: auf die Sicherheit. Das multisensorielle Kniegelenk ist die weltweit erste Versorgungslösung modernster Technologie speziell für die Bedürfnisse weniger aktiver Menschen – als Beinprothese setzt das Kenevo damit weltweit einen neuen Stan- dard. Es unterstützt mit seinen extra eingerichteten Basisfunktionen in typischen Alltagssituationen. Darüber hinaus ermöglichen die Aktivitätsmodi eine hohe Anpassungsfähigkeit: Das Kenevo wächst mit Ihren Fähigkeiten mit, beispielsweise während der Rehabilitation, und passt sich genauso gut bei geringer werdender Mobilität an. Das Kenevo verfügt über drei Aktivitätsmodi. Diese verleihen ihm eine außergewöhnliche Anpassungsfähigkeit an Ihre individuellen Bedürfnisse und sich weiterentwickelnden Fähig- keiten, beispielsweise während der Rehabilitation. Ihr Orthopädietechniker stellt den für Sie passenden Aktivitätsmodus am Kniegelenk ein. Mode A: Locked Mode Im Mode A ist das Ottobock Kniegelenk gesperrt und löst keine Schwungphase aus. Das Kenevo bietet so als stabile Prothese maximale Sicherheit und lässt keine unerwarteten Bewegungen zu. Daher eignet sich der Locked Mode, wenn Sie wenig Kontrolle über Ihren Stumpf haben, meistens nur kurze Strecken im Innenbereich gehen und über- wiegend sitzen. Mode B: Semi Locked Mode ohne Standphasenbeugung In diesem Mode B ist das Gelenk während der gesamten Standphase gesperrt. Für die Schwungphase, also wenn Sie zur Pendelbewegung Ihres Beins ansetzen, schaltet es frei. Dies geschieht weitgehend unabhängig von Ihrem Gang- muster und davon, ob Sie weitere Gehhilfen verwenden. Das Kenevo löst die Schwungphase immer zum richtigen Zeitpunkt aus. Dieser Aktivitätsmodus eignet sich besonders, wenn Sie eine mittlere Kontrolle über Ihren Stumpf ha- ben, kurze Strecken zurücklegen und langsam gehen. Mode B+: Semi Locked Mode mit Standphasenbeugung Dieser Aktivitätsmodus entspricht dem Mode B, wird aber ergänzt um die Standphasenbeugung bei Fersenauftritt von bis zu 10°. Was sich technisch anhört, bedeutet für Sie vor allem, dass Sie auf moderaten Schrägen gehen kön- nen. Sobald Sie mit der Ferse auftreten, beugt das Kniegelenk leicht ein. Dadurch wirkt die Bewegung außerdem natürlicher. Dieser Aktivitätsmodus eignet sich, wenn Sie bereits genug Vertrauen in Ihre Prothese aufgebaut haben, um mit Standphasenbeugung gehen zu können. Mode C: Yielding Mode Ein noch natürlicheres Gehen mit gleichzeitig hohem Maß an Sicherheit erreichen Sie im Yielding Mode. Im Vergleich zu den anderen Aktivitätsmodi ist die Standphase im Mode C nicht gesperrt, weist aber eine hohe Dämpfung auf. Dies unterstützt Sie beim Gehen mit der Oberschenkelprothese auf ebenem Untergrund, auf Schrägen und Treppen. Die Schwungphase kann früher ausgelöst werden, was dynamischere Bewegungen begünstigt. Der Aktivitätsmodus C eignet sich für Sie, wenn Sie ihren Stumpf moderat kontrollieren können, in der Lage sind, mit vielfältigen Alltags - situationen umzugehen sowie kurze bis mittlere Gehstrecken im Außenbereich zurücklegen. 61

Beschreibung: Normale, alltagstaugliche Prothesen sind nicht wasserfest. Zum Duschen, Baden oder Schwimmen braucht der Amputierte daher eine wasserfeste Gehhilfe, eine so genannte Badeprothese. Es dürfen sich keine Materialien an der Pro- these befinden, welche durch Wasser zer - stört werden können. Als Prothesenfuß ist immer ein gelenkloser Fuß zu verwenden. Der Prothesenschaft ist fest mit dem Fuß ver- bunden. 63

Prothesen für obere Extremität Unser Lächeln hilft Prothesen für die obere Extremität Die Wiederherstellung des äußeren Erscheinungsbildes und einen weit gehenden Ausgleich der verlorenen Funk- tionen erwartet der Patient von seiner Prothese. So haben sowohl die funktionelle als auch die kosme- tische Gestaltung einer Versorgung einen hohen Stellen- wert. Neue Verarbeitungstechniken und Servicekonzepte unterstützen die Versorgungspraxis bei der an - spruchsvollen Aufgabe der Beinprothesenversorgung. Die vielfältigen Mög lichkeiten bieten jedem Patienten eine Lösung, die individuellen An sprüchen und Problemen ge- recht wird. Die Verbindung von moderner Technik, handwerklichem Können und die langjährige Erfahrung ist die Basis un- seres Anspruchs: ortho team-Fachleute sind Spe zialisten, die gemeinsam mit Ärzten, Therapeuten und den Patienten Lösungen erarbeiten, die helfen, den Alltag zu meistern. Internet unter: www.ortho-team.de 65

Prothesen für Handgelenkexartikulation Unser Lächeln hilft Indikationen Bei der Exartikulation im Handgelenk entsteht ein verhältnismäßig langer, distal verbreiter- ter Stumpf, der zur Prothesenhaftung gut geeignet ist. Auf kosmetische Korrekturen an den distalen Knochenenden sollte daher verzichtet werden. geringste Beschreibung Für die Versorgung der Hand - gelenkexartikulation stehen kosmetische, zugbetätigte und myo elektrische Prothe- sensysteme zur Verfügung. Die kosmetische Prothese hat das Gewicht, verfügt jedoch nur über eine beschränkte passive Funk- tion. Bei der zugbetätigten Prothe- se ist für die Greifbewegung der Pro thesenhand eine Schulterbandage erforderlich. Der myoelektrischen Kons- truktion wird in vielen Fällen der Vorzug gegeben. Voraus- setzung dafür ist, dass aus - reichende Muskel aktions - potenziale zur Ansteuerung der System-Elektrohand vor - handen sind. 67

Prothesen für Ellenbogenexartikulation Unser Lächeln hilft Unser Experten-Tipp Technischer Fortschritt ... Über die technischen Möglichkeiten infor- miert Sie gerne Ihr ortho team-Mitglied vor Ort. Indikationen Bei der relativ seltenen Exarti- kulation im Ellenbogengelenk entsteht ein Kondylenstumpf, der zur Prothesenhaftung gut geeignet ist. Beschreibung Für die Versorgung der Ellenbogen exartikulation ste- hen kosmetische, zugbetätigte und Hybrid-Prothesen zur Verfügung. Der Hybrid-Konstruktion kann in den meisten Fällen der Vor- zug gegeben werden, da sie Eigenkraft und Fremdkraft mit einander kombiniert. Vor - aussetzung dafür ist, dass aus- reichende Muskelaktionspo- tenziale vorhanden sind. 69

Prothesen für Schulterexartikulation Unser Lächeln hilft Indikationen Neben der Exartikulation im Schultergelenk kommen noch radi- kalere Absetzungen im Schulterbereich vor. Bei der interthora- koskapularen Amputation werden das Schulterblatt und das Schlüsselbein mit der dazugehörigen Muskulatur entfernt. In diesen Fällen ist die Versorgung äußerst schwierig, da wichtige Abstützpunkte für die Stumpfbettung fehlen. Beschreibung Für die Versorgung von Schulterstümpfen können grundsätzlich folgende Prothesensysteme eingesetzt werden: Kosmetische Prothese Zugbetätigte Prothese Hybrid-Prothese Myoelektrisch gesteuert Stumpfverhältnisse, Muskelfunktion usw. sowie die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten und seine Vorstellungen von den Einsatzmöglichkeiten der Prothese sind für die Auswahl ent- scheidend. 71

Orthopädie-Schuhtechnik Unser Lächeln hilft Orthopädie- Schuhtechnik Ein völlig neues Laufgefühl! Die Füße sind das Fundament des Körpers und ein Meis- terwerk der Natur. Meist erhalten sie aber nicht die Auf- merksamkeit und Pflege, die sie ver dienen. Dabei tragen gesunde Füße entscheidend zur Lebensqualität und zu einem aktiven, gesunden Lebensstil bei. Betonharte Böden, stehende Tätigkeiten, häufiges Tragen hoher Absätze oder enger Schuhe sind Ursache für Fuß- beschwerden und Deformierungen bei rund 80 % der Bevölkerung. Kein Wunder, besteht doch der Fuß aus 26 feinen Knöchel- chen, die einen sensib len und komplizierten Stützapparat bilden. ortho team bietet Ihnen sichere und überzeugende Lösun- gen für jedes Fuß prob lem. Denn es ist wie in allen Bereichen der Medizin. Eine früh- zeitige exakte Erkennung von Problemzonen verbessert die Möglichkeiten zur Behebung ganz erheb lich. Ihre Füße sind es wert! Internet unter: www.ortho-team.de 73

Starker Auftritt für fitte Füße Wie orthopädische Einlagen Schritt für Schritt Fußfehlstellungen therapie- ren und das Fußgewölbe unterstützen. Ein gesunder Mensch läuft im Durchschnitt rund 5000 Schritte pro Tag – was ganz selbst- verständlich klingt, ist jedoch Arbeit für die Füße. Das wird häufig erst klar, wenn Probleme auftreten. Die überwiegende Mehrheit der Menschen kommt mit gesunden Füßen auf die Welt. Trotzdem stellen sich bei 70 Prozent der Er- wachsenen im Laufe des Lebens Fußbeschwer- den ein, zum Beispiel hervorgerufen durch eine vernachlässigte Muskulatur, Krankheiten oder falsches Schuhwerk. Fehlstellungen kön- nen mit modernen medizinischen Hilfsmitteln sehr gut therapiert werden. Orthopädische Einlagen stabilisieren, korrigieren und machen mobil für Alltag, Beruf und Sport. Beruf und Alltag medi Multizone Business Einlage Sport und Alltag Durch das häufige Tragen von engen und hohen Schuhen kann sich ein so genannter Spreizfuß entwickeln. Hierbei ist das vordere Quergewölbe abgeflacht. Die Hauptlast liegt im Ballen- und Zehenbereich, was zu Schmerzen führen kann. Druckstellen oder Hornhautschwielen sind ein typisches Merkmal. Eine weiche Bettung im vor- deren Fußbereich ist hierbei besonders wichtig. Beim Sport und im Alltag werden die Füße bei jeder Aktivität ganz unterschiedlich beansprucht. Jeder Mensch verfügt über eine individuelle Fuß - stellung und –form, bewegt sich nach einem spe- ziellen Muster und belastet die Füße dementspre- chend. Somit eignet sich eine orthopädische Ein - lage mit unterschiedlichen Härtegraden mit ver- schiedenen Be- und Entlastungszonen, um die Füße entsprechend zu führen und zu betten. medi Weichschaum-Rohling 75

Power für Ihre Füße! Auch für jeden Sportler die passende Einlage! Mehr Spaß beim Sport Man fühlt sich besser Optimale Verbindung zwischen Fuß und Sportschuh Hoher Komfort durch die Reduzierung von Fußbeschwerden Steigerung der Leistungsfähigkeit (z. B. durch Optimierung von Muskelketten oder Körperstatik) Reduzierung der Fußbelastung = Optimierung der sportlichen Leistung Wir bieten für die speziellen Bedürfnisse aktiver Menschen alles was der Fuß braucht: Aufgrund der speziellen Anforderungen bei den verschiedenen Sportarten werden einer Sporteinlage im wesentlichen die folgenden Attribute zugeordnet: Verbesserung der Dämpfung der stoßartig einwirkenden Kräfte Zur Reduktion der an den Gelenken wirkenden Drehmomente Reduktion der Häufigkeit von Verletzungen aufgrund spezifischer Bewegungen 77

Orthopädische Maßschuhe Unser Lächeln hilft Orthopädische Maßschuhe »made by ortho team« Die ortho team-Spezialisten beherrschen die hohe Kunst der Fertigung von orthopädischen Maßschuhen. Funktion und Design werden individuell auf Sie abgestimmt. Wenn der Fuß in seiner Funktion, Form und Belastungsfähigkeit so eingeschränkt oder ver- ändert ist, dass sonstige orthopädieschuhtechnische Versorgungen (wie z. B. Einlagen oder orthopädische Schuhzurichtungen) zur Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der Geh- funktion nicht ausreichend sind, wird ein orthopädischer Maßschuh erforderlich. Der orthopädische Maßschuh wird für den Einzelnen nach besonderem Maß und Modellver- fahren gefertigt. Für eine optimale Fertigung sind exakte Angaben über die Füße des Betrof- fenen natürlich sehr wichtig. Deshalb werden bei ortho team die Füße mit modernsten Mess- systemen untersucht und Belastungszonen exakt ermittelt. Durch diese Messungen können in der Einlagen- und Schuhtechnik wesentlich bessere Ergebnisse erzielt werden. 79

Unser ortho team-Tipp Verschiedene Fußprobleme benötigen unterschiedliche Lösungen ... Gerade im Hinblick auf die verschiedenen Fußprobleme ist eine individuelle und gute Beratung bezüglich Aufbau und Material unter Einbeziehung des Einsatzgebietes – ob Alltagsschuh, Damenschuh, Sport- schuh oder Arbeitsschuh – durch unser geschultes Fachpersonal sinnvoll. 81

Gang- & Bewegungsanalyse Unser Lächeln hilft Gang- & Bewegungsanalyse Für die Mobilität des Menschen ist das Gehen von beson- derer Bedeutung: Das Gehen ist die typische und häufigste Art der mensch - lichen Fortbewegung. Doch die steigende Zahl von Über- gewichtigen, die längere Lebenszeit, nicht fußgerechtes Schuhwerk und harte Bodenbeläge sorgen dafür, dass sich schätzungsweise 80 % der Erwachsenen mit Schmerzen in den Füßen quälen. Selbst, wenn keine Schmerzen vor- liegen, führt jede Fehl stellung oder Fehlform des Fußes zu einer mechanischen Störung des Bewegungsablaufes. Viele chronische Schädigungen des Fuß- und Bein - skelettes, der Hüfte und der Wirbelsäule finden darin ihre Ursache, denn die mechanische Überbelastung sorgt für ungünstige Zug- und Schwerkräfte an Muskeln, Sehnen und Gelenken und dies nicht nur beim Sport. Deshalb nutzen immer mehr beruf lich stark beanspruchte Menschen die Bewegungsanalyse, um auch Ihre Alltags - aktivitäten – im Alter häufig einhergehend mit chronischen Schmerzen – beschwerdefrei bewältigen zu können. Internet unter: www.ortho-team.de 83

Allgemeines Ein harmonisches und physiologisch rich- tiges Gangbild erfordert eine freie Beweg - lichkeit in den Gelenken der unteren Extre- mität, des Beckens, der Wirbelsäule und ebenso freies Schwingen der Arme. Dies gilt nicht nur für Sportler, denn wer viel auf den Beinen ist, ist auf einen funktionierenden Bewegungsapparat angewiesen. Leider nehmen wir Unregelmäßigkeiten erst wahr, wenn wir Schmerzen haben. Ursäch liche Probleme sind dann vielleicht: Verschlissene Schuhe Fehlstellung der Füße Knie-, Hüft- oder Beinfehlstellungen Dysbalancen/ Funktionsschwächen einzelner Muskeln Mit einer professionellen und umfangrei- chen Bewegungs- und Laufbandanalyse werden bestehende Fehlbelastungen und Instabilitäten aufgedeckt und vorhandene Beschwerden sowie therapieresistente Pro- bleme analysiert und behandelt. Wir unterstützen Sie mit Ihren persönlichen Therapie- und Trainingsempfehlungen da- mit Sie Ihre Haltung verbessern Leistung optimieren Laufstil /Gangbild verbessern Schmerzfrei und mit viel Spaß laufen können Unser ortho team-Tipp Individuelle Analysen ... Unsere Spezialisten empfehlen Ihnen sowohl aktive als auch passive Maßnahmen in einem optimal angepassten und indi viduellen Ver- sorgungspaket. 85

Werkstatt Unser Lächeln hilft Die Werkstatt An der Orthopädie-Technik lässt sich besonders ein- drucksvoll verdeutlichen, dass Technik den Menschen dient und technischer Fortschritt für die Ver sor - gungsqualität genutzt werden kann. Die heutigen techni- schen Möglichkeiten betreffen High Tech-Materialien in Verbindung mit neuen Anwendungs techniken ebenso wie die Miniaturisierung von Bauteilen und den Einsatz von komplexen Steuerungen. Dies bedeutet für uns: Qualität ist Trumpf – und das gilt insbesondere auch für Werkzeuge und Maschinen. Die Vielfalt der Arbeitsgänge und der Umgang mit den verschiedensten Materialien in der modernen Orthopädie- Technik erfordern ein breites Sortiment an Werkzeugen und Maschinen. Durch einen Blick »hinter die Kulissen« von ortho team möchten wir Ihnen auf den folgenden Seiten anhand eini- ger exemplarischer Arbeitsschritte unser Ziel näherbrin- gen. Dieses lautet: Die bestmögliche Betreuung und Versorgung unserer Kunden. Internet unter: www.ortho-team.de 87

Gipsraum Anhand des Gipsabdruckes gewinnen wir ein sogenanntes Positivmodell, das der Modellierung und Zweckformung dient. Ziel: Erstellung von Prothesenschäften und Orthesen. Modellerstellung Unsere Hilfsmittel sind individuelle Maß- arbeiten. Dabei greifen wir auf modernste Technik zurück. Hier dargestellt die Erarbei- tung eines Schaftes, basierend auf per Computer verarbeiteten Patientenmaßen. Weiterverarbeitungen beinhalten klassische Schritte, wie hier das Tiefziehen eines flexiblen Innenschaftes. oder Schleifarbeiten an einem Prothesenschaft. Endarbeiten dienen wie hier in Form einer Oberschenkel- Kosmetik der Vollendung der äußeren Pro - thesenform. Ziel muss es sein, die größt - mögliche Annäherung an die konterlaterale Seite zu erreichen. 89