Definition Wunde und Wundversorgung

Definition Wunde: Als Wunde bezeichnet man eine Zerstörung von Körpergewebe. Eine Zerstörung kann an Haut, Organen oder Schleimhäuten erfolgen.

Definition Wundversorgung: Unter Wundversorgung versteht man die Behandlung einer offenen Hautverletzung. Die Behandlung umfasst:

• Stoppen der Blutung
• Reinigen
• Pflegen
• Überwachen des Verschließens (Heilungsprozesses)

Im Anschluss an die Wundversorgung gibt es beispielsweise Nachsorge Therapien bei z.B. Narbenbehandlung.

Dabei unterteilt man zwei Arten der Therapie, die provisorische und definitive Wundversorgung.

Die zwei Arten von Wundversorgung

Provisorische Wundversorgung

Die provisorischen Wundversorgung hat häufig das Ziel die Blutung zu stoppen und zu kontrollieren. Sie ist also eine temporäre Versorgung, die beispielsweise bei der ersten Hilfe erfolgt bis professionelle Hilfe eintrifft.

Definitive oder sekundäre Wundversorgung

Eine definitive Wundversorgung wird häufig vom Arzt oder einer Fachkraft ausgeführt. Mögliche Maßnahmen sind:

Je nach Bedarf

Was tun bei offener Wunde?

• Stillen der Blutung: Pressen Sie mit einer sterilen Kompresse auf die Wunde bis kein Blut mehr austritt.
• Reinigen & Desinfizieren: Spezielle alkoholfreie Wunddesinfektionssprays desinfizieren auch offene Wunden. Für kleinere Fremdkörper in der Wunde sind schäumende Desinfektionslösungen zu empfehlen.
• Abdecken & Verbinden der Wunde: Es sollte darauf geachtet werden, dass keimarme oder sterile Wundauflagen zum Abdecken verwendet werden. Die Wundauflage oder der Verband kann durch elastisches Verbandsmaterial fixiert werden.
• Schmerzstillung: Je nach Art der Wunde sollten die Schmerzen bekämpft werden.
• Ruhigstellung: Der Patient oder die Körperstelle sollte ruhiggestellt werden. Lagerungs- oder Vakuumschienen können hier helfen.
• Fremdkörper nicht selbst entfernen! Ist ein Fremdkörper eingedrungen, so können beim Entfernen Gefäße verletzt werden. Dies kann die Blutung noch verschlimmern.

Verbandsmaterial wie Pflaster, Mullbinden, Dreieckstücher, Kompressen oder Desinfektionsmittel finden sich in verschiedenen Ausführungen im Erste-Hilfe Kasten.

Tipp: Alkoholfreie Wunddesinfektionssprays und schäumende Desinfektionslösungen erhalten Sie bei den Homecare-Experten Sanitätshäusern mit dem Lächeln!

Achtung! Vorsichtig sollte man bei Verätzungen oder Verbrennungen sein. Hier sollte die über der Wunde befindliche Kleidung nicht entfernt werden. Eine Vergrößerung der Wunde könnte erfolgen.

Akute Wunden

In der Medizin unterscheidet man akute und chronische Wunden. Als akute Wunde bezeichnet man mechanische, thermische, chemische Verletzungen.

Arten von mechanischen Wunden

Schürfwunde

• entsteht meist aus einer Bewegung heraus (Sturz, Stoß) an rauen Oberflächen (z.B. Straßenbelag)
• treten meist an Knien, Ellenbogen, Handballen, Gesicht, Po oder Hüfte auf (Erstkontakt mit Boden beim Abfangen)
• meist oberflächlich (oberste Hautschicht verletzt)

Was tun bei Schürfwunden?

• kleine Wunden leicht ausbluten lassen (das reinigt die Wunde vor Keimen und entfernt Schmutz aus der Wunde)
• reinigen (z.B. mit Wasser ausspülen) & desinfizieren (nur bei stark verschmutzen Schürfwunden)
• wenn möglich lufttrocknen lassen bis sich Schorf bildet
• bei nässenden Wunden mit speziellen Wundauflage abdecken

Risiken einer Schürfwunde: Infektion (Tetanus), Wundinfektion, Narbenbildung (selten)

Heilungsdauer einer Schürfwunde: In der Regel heilt eine Schürfwunde circa zwei Wochen lang ab. Treten Komplikationen auf, nässt die Wunde oder eitert, ist eventuell ein Fremdkörper in der Wunde. Der Körper versucht damit den Dreck aus der Wunde zu spülen. Dabei kann der Heilungsprozess etwas länger benötigen. Hält das Nässen, Bluten oder Eitern der Wunde an oder entzündet sie sich, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Einen Arzt sollten Sie ebenfalls aufsuchen, wenn folgende Entzündungs- und Infektionszeichen auftreten:

• Anschwellen der Haut um die Wunde
• Erwärmen der Haut um die Wunde
• Rötung der Haut um die Wunde
• Fieber
• Zudem sollten Sie den Arzt mit einer Schürfwunde aufsuchen, wenn:
• die Blutung sich nicht stoppen lässt
• die Wunde stark eitert, nässt
• die Schürfwunde sich im Gesicht, in der Nähe der Augen oder auf großen Flächen (z.B. auf dem gesamten Arm) befindet
• Sie an Durchblutungsstörungen (z.B. durch Diabetes) leiden
• Sie nach wenigen Tagen an Schluckstörungen leiten oder Muskelkrämpfe erleiden (Tetanus).

Rufen Sie bei letzterem Punkt sofort den Notarzt!

Kratzwunde

• entsteht häufig aus den Kratzern von Tierkrallen, Ästen, Dornen oder Ähnlichem
• sind meist eher oberflächlich (je nach Druck)
• es kann Schmutz tief in die Verletzung eindringen
• brennen häufig, aber bluten weniger

Was tun bei Kratzwunden?

• Reinigung mit Leitungswasser
• die Wunde muss umfassend desinfiziert werden, am besten mit geeignetem Desinfektionsmittel
• häufig kein Nähen, Tackern, Klemmen nötig, da dünner Kratzer
• ist die Wunde stark verschmutz oder sehr tiefe ist ein Arztbesuch ratsam und die Versorgung durch einen Spezialisten
• hält die Blutung an, oder treten Schmerzen auf ebenfalls Arzt aufsuchen

Risiken einer Kratzwunde: Entzündungen, Infektion (Blutvergiftung oder Tetanus) und/oder Narbenbildung

Heilungsdauer einer Kratzwunde: Normalerweise heilen Kratzwunden schneller als Schürfwunden. Die Heilung dauert meist nur wenige Tage. Wund und Heilsalben können die Wunde ideal feucht halten und geschmeidiger machen. Häufig bleibt keine Narbe zurück, da es sich um oberflächliche Wunden handelt.

Schnittwunde

• häufig tiefe Verletzungen durch spitze Gegenstände (Messer, Scherbe, Rasierer, Papier etc.)
• kann Muskeln, Sehnen oder Knochen betreffen
• sind Nerven oder Blutgefäße betroffen, so können Schmerzen oder ein Taubheitsgefühl auftreten
• Tiefe häufig nicht einschätzbar
• glatte Wundränder, die meist durch Nähen, Klammern oder Kleben geschlossen werden

Was tun bei Schnittwunde?

• Reinigung mit fließendem Wasser oder Desinfektionsmittel
• nicht quetschen oder auseinanderziehen
• Schnittwunde nicht mit dem Mund berühren (Krankheitserreger im Speichel)
• je nach Größe und Blutung: Pflaster, Kompresse, Druckverband

Risiken einer Schnittwunde: Infektion (Blutvergiftung) und/oder Narbenbildung

Heilungsdauer einer Schnittwunde: Eine kleinere Schnittwunde bspw. durch Papier heilt je nach Tiefe innerhalb von wenigen Tagen.

Einen Arzt sollten Sie aufsuchen sobald folgende Zeichen einer Infektion auftreten:

• Rötung um die Wunde
• Schwellung an der Wunde
• Erwärmung der Wundumgebung
• Schmerzen
• Austreten von Eiter oder übermäßiges Nässen

Zudem empfiehlt sich ein Arztbesuch, wenn:

• die Blutung anhält
• die Schnittwunde so tief ist, dass Sehnen, Knochen oder Fettgewebe zu sehen ist
• die Wundränder der Schnittwunde auseinander stehen
• vermehrt Schmerzen auftreten
• die Schnittwunde stark verschmutzt ist
• keine Tetanus (Wundstarrkrampf)-Impfung vorhanden ist

Genäht, geklebt oder getackert werden sollte die Schnittwunde, wenn:

• die Schnittwunde größer als ein Zentimeter ist und häufig bewegt wird (z.B. an einem Gelenk), denn dann liegen die Wundränder nicht aneinander und die Wunde kann schwieriger abheilen
• in den ersten sechs Stunden (Nach sechs Stunden steigt die Erregerzahl in einer Wunde. Wird dann erst genäht, steigt die Gefahr einer Infektion.)
• die Schnittwunde sich im Gesicht befindet (kosmetischer Aspekt, da genähte Wunden, häufig unauffälliger als offene Wundheilung vernarben)

Die Arten thermischer Wunden

Thermische Wunden oder Verletzungen treten auf nach Kontakt mit Hitze, Kälte oder Strom.

Wunden durch extreme Hitze nennt man Verbrennungen oder Verbrühungen

Verbrennungen entstehen zum Beispiel durch Feuer, Herdplatte oder Explosionen. Stromverletzungen gehören ebenfalls zu den Verbrennungen und können zu Hautschädigungen führen.

Verbrühungen entstehen durch heiße Dämpfe, Flüssigkeiten wie heißem Tee oder Gasen.

Wunden durch extreme Kälte nennt man Erfrierung

Kälte kann die Haut ebenso schädigen, wie Hitze. Es handelt sich in dem Fall um Erfrierungen. Es bilden sich Kristalle im betroffenen Gewebe. Je tiefer eine Erfrierung desto schlimmer. Dringt Kälte nur in obere Hautschichten ein, so werden diese gefühllos oder verfärben sich weiß. Eine Erwärmung danach führt häufig zu starken Schmerzen. Dring die Kälte tiefer ins Gewebe ein, können sich, wie bei Verbrennungen Blasen bilden. Zudem schwillt die Haut an. Die Hautfärbung ist dabei blass. Die betroffenen Körperteile sind gefühllos oder hart. Färbt sich die Haut nach einer Kälteverletzung schwarz, so sterben die Zellen ab. Falls die Erfrierung so stark ist und Körperteile sich nicht mehr erholen, so kann es zu einer Amputation kommen.

Hinweis: Bei Extremsportlern, die Berge besteigen oder in die Arktis hört man eventuell von fehlenden Fingern oder Zehen. Die am weitesten von der Körpermitte entferntesten Körperteile wie Zehen, Finger, Nasen oder Ohren können leicht frieren. Bereits bei Temperaturen um den Gefrierpunkt und längerem Aufhalten in diesen kann es zu Schäden durch Kälte kommen.

Wichtig: Besonderes Risiko für Erfrierungen besteht für kleine Kinder, ältere Menschen, Raucher, Betroffene von Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Unterernährung!

Die Arten chemischer Wunden

Schädigungen der Haut, Schleimhaut oder Organe durch chemische Substanzen nennt man chemische Verletzungen. Säuren oder Laugen lösen ähnliche Gewebeschädigungen wie thermische Verletzungen aus. Chemische Verletzungen werden demnach im Rahmen der Verbrennungsmedizin behandelt.

Sonstiges: Industriechemikalien, chemische Kampfstoffe, nasser Zement (bei längerem Aussetzen der Haut können schwere Verätzungen entstehen)

Symptome chemischer Wunden

Symptome bei Hautkontakt:  Chemische Substanzen rufen meist Symptome, die einer Verbrennung ersten Grades ähneln, hervor: Rötungen, Schwellungen, Schmerzen aber selten Blasen. Tiefere Verbrennungen können Blasen und stärkere Schmerzen hervorrufen. Starke Säuren können zur gänzlichen Zerstörung von Gewebe führen.

Symptome bei Schleimhautkontakt (schlucken): Ätzende Stoffe können schwerwiegende Symptome an den Schleimhäuten verursachen. Zunge, Mund, Speiseröhre oder Magen können verätzen. Starke Schmerzen und Schluckbeschwerden sind die Folge.

Übersicht der Grade von chemischen Wunden

Chronische Wunden/ entzündete Wunden

Als chronisch bezeichnet man eine Wunde, die trotz Behandlung keine Heilung zeigt.

Häufig entsteht die chronische Wunde aus einer Grunderkrankung wie z.B. Diabetes mellitus.

Chronische Wunden können sein:

• Offenes Bein (Ulcus Cruris) ausgelöst durch z.B. chronische venöse Insuffizienz
• Diabetisches Fußsyndrom (Diabetischer Ulcus) ausgelöst durch Nerven- oder Gefäßschädigung z.B. diabetische Angiopathie
• Druckgeschwür (Dekubitus) ausgelöst durch hohe Druckeinwirkung und Immobilität

Entzündete oder chronische Wunden werden mit der sekundären Wundversorgung versorgt. Mit dieser lassen sich eventuell lebensbedrohliche Infektionen vorbeugen.

Meist reinigt ein Arzt oder Fachpersonal die Wunde mit einer Kochsalzlösung oder alkoholfreier Desinfektion. Diese Wundspülung wirkt antiseptisch und kann im Sanitätshaus mit dem Lächeln auch für Wunden zu Hause erworben werden.

Ist bereits um die Wunde liegendes Gewebe geschädigt oder infiziert, wird dieses entfernt. Die Entfernung dient der besseren Heilung des übrigen Gewebes und beugt Infektionsausbreitung vor.

Die Wunde verschließt sich erst, wenn sie nicht mehr entzündet ist.